비급여 고지
중분류 |
소분류/ |
코드 |
항목 |
세부내용 |
최대금액 |
최소금액 |
치료재료대 |
약제비 |
최종 금액 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
이학요법료 |
물리치료 |
MX1220000 |
도수치료 |
30분 |
40,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
이학요법료 |
물리치료 |
MX1220000 |
도수치료 |
50분 |
70,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
이학요법료 |
물리치료 |
SZ084 |
ESWT 3 |
focus:1500 |
30,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
이학요법료 |
물리치료 |
SZ084 |
ESWT 5 |
focus:2500 |
50,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
이학요법료 |
증식치료 |
MY1420000 |
사지 |
0.1 |
1,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
이학요법료 |
증식치료 |
MY1420000 |
사지 |
1 |
10,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
이학요법료 |
증식치료 |
MY1420000 |
사지 |
3 |
30,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
이학요법료 |
증식치료 |
MY1420000 |
사지 |
4 |
40,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
이학요법료 |
증식치료 |
MY1430000 |
척추부위 |
6.7 |
67,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
초음파 |
초음파 |
EB4610000 |
근골격,연부-관절 |
손가락 |
30,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
초음파 |
초음파 |
EB4620000 |
근골격,연부-관절 |
발가락 |
30,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
초음파 |
초음파 |
EB4630000 |
근골격,연부-관절 |
팔꿈치 |
30,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
초음파 |
초음파 |
EB4640000 |
근골격,연부-관절 |
무릎 |
30,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
초음파 |
초음파 |
EB4660000 |
근골격,연부-관절 |
어깨 |
30,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
중분류 |
소분류/ |
코드 |
항목 |
세부내용 |
최대금액 |
최소금액 |
치료재료대 |
약제비 |
최종 금액 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
일반재료군 I |
석고신발 |
1족 |
5,000 |
|
|
25-4-14 |
|||
일반재료군 I |
팔걸이 |
5,000 |
|
|
25-4-14 |
||||
일반재료군 I |
목발 |
10,000 |
|
|
25-4-14 |
||||
보조기류 |
보조기 |
20330 |
목발 |
- |
25,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
보조기류 |
보조기 |
12060 |
팔걸이 |
- |
5,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
보조기류 |
보조기 |
50/100 |
OFIX- |
- |
44,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
|
항목 |
진료비용 등(단위:원) |
특이사항 |
최종변경일 |
|
|---|---|---|---|---|
|
코드 |
명칭 |
비용 |
||
|
681100026 |
태반주사(라이넥주) |
30,000 |
태반주사 |
25-4-14 |
|
648202070 |
마늘주사(푸르비타플러스주) |
30,000 |
염산푸르설티아민 |
25-4-14 |
|
648204071 |
감초주사(유라리스주) |
30,000 |
L-시스테인염산염 |
25-4-14 |
|
648204041 |
비타민D주사(비타D업) |
30,000 |
25-4-14 |
|
중분류 |
소분류/ |
코드 |
항목 |
세부내용 |
최대금액 |
최소금액 |
치료재료대 |
약제비 |
최종 금액 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
예방접종료 |
대상포진 |
3Z5200303 |
예방접종료-대상포진-싱그릭스주 |
싱그릭스주 |
200,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
예방접종료 |
폐렴구균 |
3Z5201701 |
예방접종료-폐렴구균-프리베나13주 |
프리베나13주 |
90,000 |
동일 |
|
|
25-4-14 |
예방접종료 |
지씨웰빙이뮨알파원주(싸이모신알파1) |
681100411 |
예방접종료 |
지씨웰빙이뮨알파원주 |
40,000 |
|
|
|
25-4-14 |
마취료 |
669904600 |
|
말린다주 |
100,000 |
1,000 |
|
|
25-4-14 |
소분류 |
코드 |
항목 |
세부내용 |
최대금액 |
최소금액 |
치료재료대 |
약제비 |
최종 금액 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
제증명수수료 |
PDZ010000 |
일반진단서 |
10,000 |
동일 |
25-4-14 |
|||
제증명수수료 |
PDZ010000P |
소견서 |
5,000 |
동일 |
25-4-14 |
|||
제증명수수료 |
PDZ090004 |
통원확인서 |
0 |
동일 |
25-4-14 |
|||
제증명수수료 |
PDZ010002 |
근로능력평가 진단서 |
10,000 |
동일 |
25-4-14 |
|||
제증명수수료 |
PDZ110101 |
진료기록사본 |
1~5매 |
1,000 |
동일 |
25-4-14 |
||
제증명수수료 |
PDZ110101 |
초진차트 |
1~5매 |
1,000 |
동일 |
25-4-14 |
||
제증명수수료 |
PDZ110102 |
초진차트 |
6매 이상~ |
1장당 100 |
동일 |
25-4-14 |
||
제증명수수료 |
PDZ110004 |
진료기록영상 복사(CD) |
1 |
10,000 |
동일 |
25-4-14 |